欢迎来到爱虎保,专注儿童家庭保障领域的互联网综合服务平台
登录 (周一至周五9:00-18:00) 客服电话:0755-23602912
健康告知
1、过去一年内体重是否有增减5公斤以上?

2、您是否曾收到医生对您饮酒、吸烟的建议和警告,或曾经醉酒、酒精中毒、酒精依赖、或酒后驾车?或因酒精滥用接受过治疗?

3、您在过去五年曾接受血液、X光、CTMRI、心电图、脑电图、肌电图、超声波、内窥镜检查、活体组织病理学检查等有异常?

4、您是否存在身体残障状况:
  A)头颅、五官、四肢、胸廓、脊柱、手指或足趾畸形或缺损;
  B)视力、听力、语言或认知、智力障碍或运动、感觉障碍;身体结构或身体功能方面的残疾情况?

5、您的面部皮肤是否存在面积大于等于6平方厘米或直径不小于10cm的瘢痕?

6、您是否曾经患有或被告知患有下列疾病和症状,或因此接受治疗:
  A)高血压症、心脏杂音、心脏扩大、心力衰竭、心律失常、胸闷、胸痛、心悸、气短、晕厥、紫绀、冠心病、心肌梗塞、心肌病、心肌炎、心内膜炎、心包炎、先天性心脏病、风湿性心脏病、或其他心脏瓣膜病、主动脉血管瘤、血循环不良、脉管炎、或其他心血管系统疾病;
  B)持续咳嗽、咯血、呼吸困难、支气管炎、肺炎、哮喘、支气管扩张、肺结核、肺气肿、肺心病、胸膜炎、胸腔积液、尘肺或其他呼吸系统疾病;
  C)腹痛、呕血、便血、黑便、肝区不适、黄疸、肝肿大、肝功能异常、脂肪肝、肝炎、乙肝病毒携带、食道静脉曲张、肝硬化、消化道溃疡、胃炎、胆结石或炎症、结肠炎、肠梗阻、胰腺炎、消化不良、痔疮、肛瘘、肛裂、疝等消化系统疾病;
  D)血尿、蛋白尿、尿糖、肾功能异常、尿毒症、肾炎、肾病综合症、尿路结石或畸形、反复尿路感染、肾囊肿、多囊肾、膀胱疾病、前列腺疾病、外生殖器溃疡、或其他泌尿生殖系统疾病;
  E)反复头痛、眩晕、抽搐、震颤、不自主运动、癫痫、帕金森氏综合症、语言障碍、瘫痪或中风、重症肌无力、多发性硬化、痴呆、智力低下、抑郁焦虑、精神分裂症或其他精神神经系统疾病;
  F)糖尿病、血糖升高、高血脂、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高尿酸血症、肾上腺或垂体疾病以及其他内分泌代谢性疾病;
  G)再生障碍性贫血、出血、鼻衄、紫癜、淋巴结肿大、脾肿大、血友病、白血病、以及其他血液系统疾病、或被建议不宜献血;
  H)关节疼痛或变形、脊椎疾病、关节红肿、关节酸痛、关节炎、风湿病、强直性脊柱炎、脊髓灰质炎、类风湿性关节炎、白塞氏病、系统性红斑狼疮、反复骨折、以及其他骨、关节或结缔组织疾病;
  I)高度近视800度以上、视网膜剥离或出血、视神经病变、白内障、青光眼、失明、眼底疾病、中耳炎、声音嘶哑、及其他眼、耳、鼻、喉或口腔的疾病;
  H)关节疼痛或变形、脊椎疾病、关节红肿、关节酸痛、关节炎、风湿病、强直性脊柱炎、脊髓灰质炎、类风湿性关节炎、白塞氏病、系统性红斑狼疮、反复骨折、以及其他骨、关节或结缔组织疾病;
  J)癌前病变、恶性肿瘤(包括癌症、原位癌)、未被证实良性或恶性之肿瘤、结节、肿块、息肉、囊肿、赘生物等;
  K)先天性疾病、遗传性疾病、或其他上述未提及的需要持续关注或治疗的症状或疾病。

7、您及您的配偶是否曾患有性病、艾滋病(AIDS)、或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)、或曾接受过相关检测、医疗咨询?(如HIV抗体检测)您是否曾经或目前正在使用成瘾药物?如止痛药、麻醉剂、镇静安眠剂、迷幻药、毒品或其他违禁药物。

8、您的家族成员(父母、子女、兄弟姐妹)中是否有2个及以上在60岁前罹患恶性肿瘤的?

9、被保险人为2周岁以下儿童是否有早产、难产、呼吸窘迫、脑瘫、痉挛、抽搐、先天性畸形、先天性疾病、发育迟缓、唐氏综合症,或其他遗传性疾病?

10、女性适用(12周岁及以上适用):
  A)是否怀孕?
  B)是否患有或被告之患有乳房肿块、乳腺增生、乳腺纤维瘤、溢乳或其它乳房异常情况?
  C)是否患有月经紊乱且需要经常治疗和随诊;子宫或子宫颈疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、阴道异常出血、盆腔炎、卵巢囊肿、性传播疾病及其他生殖器官疾病?
  D)是否曾有宫颈涂片异常、曾被医生建议或正准备接受子宫颈圆锥切除活检、重复宫颈涂片检查、乳房检查、乳房X光或活体检查?
  E)家族成员(外祖母、母亲、姐妹、姨妈)中是否有人患过乳腺癌?

11、您是否是美国护照持有人、美国绿卡持有人、美国居民或每年于美国居住达183日以上?